Cause e trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne

Cos'è l'incontinenza urinaria? Quali sono i sintomi, i tipi e i metodi di trattamento?

Incontinenza urinaria nelle donne Ci sono molte ragioni. Le cause più comuni sono infezioni della vescica (cistite), parti difficili, nascite multiple, prolasso uterino postmenopausale, calcoli vescicali, operazioni uterine e altri organi genitali. L'incontinenza nelle donne può verificarsi quando si ride o si tossisce, si starnutisce, si cammina, si alza in piedi o si salgono le scale. Questo tipo di incontinenza è chiamata incontinenza urinaria da STRESS. La sensazione di minzione improvvisa, lo scarico improvviso di urina quando viene schiacciato è diverso e generalmente i pazienti non possono raggiungere il bagno e possono mancare fino a quando non se ne vanno. Questo tipo di rapimento è un rapimento di tipo JAM. In alcuni pazienti, entrambi i tipi sono visti insieme. Oltre a questi, l'incontinenza urinaria può verificarsi a causa di un'eccessiva assunzione di liquidi, vari farmaci, invecchiamento e malattie neurologiche.

Questo problema, che si riscontra principalmente nella mezza età, a volte può essere visto in giovani donne che hanno avuto un parto difficile, che hanno avuto lacrime nella vagina e il cui pavimento pelvico è lacerato. Può essere visto in tre modi come lieve, moderato e grave.

Lieve incontinenza urinaria; Si osserva nei casi in cui la pressione intra-addominale aumenta come tosse, starnuti, risate e sforzi.

Moderatamente; Può verificarsi in situazioni come salire le scale, camminare e alzarsi in piedi. Nei casi gravi, sebbene rari, l'incontinenza urinaria senza sforzo è presente anche in piedi.

Dovresti consultare uno specialista se stai urinando quando ridi, tossisci o starnutisci, cammini o ti alleni, sollevi un oggetto pesante, ti alzi da seduto o sdraiato e devi andare spesso in bagno durante il giorno per sbarazzarti di questa situazione. Se non riesci ad arrivare in bagno quando senti il ​​bisogno di urinare e senti che non puoi mai svuotare completamente la tua urina nel water, sarà utile chiedere il parere di un esperto. Pertanto, determinando la causa e il tipo di incontinenza urinaria, se presente, farai il primo passo verso il miglior trattamento. Parlare apertamente dell'incontinenza con il medico può aiutarti a conoscere le opzioni di trattamento e ritrovare lo stile di vita pieno e attivo che hai vissuto una volta.

Cause dell'incontinenza urinaria

La ragione più importante per i disturbi dell'incontinenza urinaria nelle donne è la struttura genetica. Questo problema si verifica spesso in individui il cui tessuto connettivo è intrinsecamente debole e soggetto a cedimenti. Altri motivi sono;

• Bevande alcoliche e contenenti caffeina
• Bevande gassate e acqua minerale
• Alimenti acidi come speziati, zuccherini e agrumi
• Cioccolato, dolcificanti artificiali
• Alta doseVitamina C.
• Farmaci per il cuore e la pressione sanguigna, tranquillanti e miorilassanti
• Carenza di ormoni
• Debolezza dei muscoli del pavimento pelvico
• Incontinenza urinaria dovuta a malattie neurologiche
• Infezione del tratto urinario
• Precedenti interventi chirurgici pelvici
• Dogum
• Obesità,
• L'età avanzata,
• Prolasso della vescica urinaria,
• Genetico,
• Essere sovrappeso:L'eccesso di peso esercita una pressione eccessiva sulla vescica e sui muscoli circostanti. Questo indebolisce anche i muscoli e provoca incontinenza urinaria quando si tossisce o si starnutisce.
• Stipsi,
• Cistite,
• Infezioni vaginali,
• Pietre nel tratto urinario o nei reni
• Diabete,
• Nascite difficili
• Rilassanti muscolari, riduttori della pressione sanguigna, diuretici, sedativi, farmaci contro la depressione, farmaci per l'allergia,
• Demenza morbo di Alzheimer
• Malattia del sistema nervoso
• Fistola tra vagina e vescica.
• Un tumore alle vie urinarie o calcoli delle vie urinarie
• Sclerosi multipla,Parkinsonictus, tumore al cervello o lesioni spinali

Quali sono i sintomi dell'incontinenza?

• Urinare troppo spesso
• Se non riusciamo a raggiungere il bagno o abbiamo ancora la sensazione di andare in bagno anche se lo facciamo
• Incontinenza urinaria quando tossiamo, starnutiamo, ci alleniamo, camminiamo o addirittura ridiamo
• Se ti svegli per urinare di notte o per l'incontinenza del sonno
• Bruciore durante la minzione

Tipi di incontinenza urinaria

• Incontinenza urinaria da stressSi verifica con l'aumento della pressione intra-addominale, come tosse, tensione e starnuti.
• Incontinenza urinaria di tipo urgente: Si verifica con la contrazione della vescica urinaria, a volte senza motivo, a volte per motivi come il rumore dell'acqua e il riso.
• Tipo di incontinenza da trabocco: Si sviluppano a causa della contrazione della vescica urinaria o dell'impossibilità di svuotarsi a causa del diabete e di varie malattie nervose.
• Incontinenza di tipo misto: È il tipo di incontinenza urinaria in cui l'incontinenza da stress e da urgenza si vedono insieme. Combinazioni di altri tipi possono raramente coesistere.
• Notturnel enuresi: È un tipo di incontinenza che esprime l'incontinenza urinaria dopo essersi addormentati durante la notte.
• Incontinenza funzionaleL'incontinenza urinaria si verifica quando i pazienti non raggiungono il bagno in tempo, sebbene non vi siano problemi alle vie urinarie o alla vescica. Si verifica a causa di limitazioni fisiche o cognitive.
  Talvolta può verificarsi incontinenza urinaria a causa delle proprietà diuretiche di cibi e bevande consumati durante il giorno. L'incontinenza urinaria temporanea si verifica sia con l'aumento della quantità di urina che con la stimolazione della vescica.
  L'incontinenza urinaria temporanea può verificarsi a causa di farmaci come alcol, caffeina, bevande gassate - acide, dolcificanti artificiali, cibi amari e piccanti, sedativi e miorilassanti.

Diagnosi dell'incontinenza urinaria

• Diario della vescica:Per alcuni giorni, il paziente registra la quantità di liquido che beve al giorno, la quantità di urina che produce, la frequenza con cui urina, se c'è desiderio di urinare e quante volte ha avuto l'incontinenza durante il giorno.
• Esame fisico:Con un esame vaginale è possibile controllare la forza dei muscoli del pavimento pelvico.
• Test delle urine:Il campione di urina viene esaminato per determinare la presenza di segni di infezione, tracce di sangue o altre anomalie.
• Analisi del sangue:Può valutare la funzionalità renale.
• Residuo postcoide (PVR):Misura la quantità di urina post-urinaria che rimane nella vescica.
• Ecografia pelvica:Fornisce un'immagine e indica se c'è un problema.
• Cistogramma:Un'immagine della vescica viene acquisita con una radiografia.
• Cistoscopia:Un tubo sottile con una lente all'estremità viene inserito nell'uretra. Il medico può osservare eventuali anomalie nel tratto urinario.

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne

Farmaco
Come trattamento per l'incontinenza urinaria, viene inizialmente applicata la terapia farmacologica. Alcuni farmaci aiutano a rafforzare i muscoli dell'uretra, mentre alcuni farmaci aiutano a rilassare la vescica. In caso di infezioni del tratto urinario, l'incontinenza urinaria può essere trattata con trattamenti antibiotici da somministrare a tali infezioni. Il medico decide e applica il trattamento dell'incontinenza urinaria più appropriato per il paziente.

Farmaci per l'incontinenza urinaria

• Anticolinergici:Questi farmaci possono calmare la vescica iperattiva e possono essere utili per l'incontinenza da urgenza. Tra questi farmaci figurano l'ossibutinina, la tolterodina, la darifenacina, la fesoterodina, la solifenacina e il trospio.
• mirabegron:Questo farmaco utilizzato nel trattamento dell'incontinenza urinaria da urgenza rilassa il muscolo della vescica e può aumentare la quantità di urina che la vescica può contenere. Può anche aiutarti a svuotare la vescica aumentando la quantità di urina prodotta.
• Alfa bloccanti:Negli uomini con incontinenza urinaria da urgenza o da traboccamento, questi farmaci rilassano i muscoli del collo della vescica e le fibre muscolari nella prostata e facilitano lo svuotamento della vescica. Tra questi farmaci si possono annoverare tamsulosina, alfuzosina, silodosina, doxazosina e terazosina.
• Estrogeni topici:L'applicazione di estrogeni topici a basso dosaggio sotto forma di crema vaginale, anello o cerotto che le donne possono utilizzare può aiutare a rafforzare e ringiovanire i tessuti dell'uretra e delle aree vaginali. L'assunzione di ormone estrogeno come pillola non è raccomandata nel trattamento dell'incontinenza urinaria in quanto potrebbe peggiorare la situazione.

Fisioterapia
Oltre al trattamento dell'incontinenza urinaria, viene applicata la terapia fisica, in cui vengono rafforzati i muscoli addominali inferiori del paziente.

Metodi chirurgici
A seguito degli esami effettuati dal proprio medico, si decide se questa applicazione può essere eseguita o meno, in considerazione dello stato di salute. In caso di cedimento della vescica, durante la rimozione della vescica sospesa, alcuni tipi di incontinenza urinaria possono essere iniettati nell'uretra.

TRATTAMENTI CONSERVATIVI (TRATTAMENTI NON CHIRURGICI)
L'obiettivo qui è rafforzare i muscoli del pavimento pelvico che trasportano la vescica e i muscoli della vescica.

Esercizi per la vescica:Ha lo scopo di ritardare la minzione e rafforzare la vescica mantenendo un certo tempo in cui arriva la sensazione di urina.

Allenamento dei muscoli del pavimento pelvico:Esercizi dei muscoli del pavimento pelvico "ESERCIZI DI KEGEL"È il primo passo nel trattamento in quanto rafforza il supporto alla giunzione vescico-uretrale (cioè l'angolo del canale urinario alla vescica e all'uscita della vescica) e rafforza il levator ani e il diaframma del pavimento pelvico, soprattutto nei pazienti con incontinenza da stress.

Stimolazione elettrica:Vengono utilizzati elettrodi anali e vaginali. È una forma di trattamento basata sulla contrazione dei muscoli del pavimento pelvico con stimolazione elettrica stimolando i nervi pelvici. Ha lo scopo di aumentare la pressione di chiusura uretrale mediante contrazione riflessa nei muscoli intorno all'uretra. Sono necessarie più sessioni e il trattamento dovrebbe durare per mesi. Oggi non è la forma di trattamento preferita.

• Allenamento della vescica:Questo metodo viene applicato ritardando l'andare in bagno dopo che si sente il bisogno di urinare. Ad esempio, ogni volta che si avverte il bisogno di urinare, 10 minuti. Inizia aspettando. L'obiettivo è allungare il tempo per andare in bagno da 2.5 a 3.5 ore
• Doppio svuotamento:È un metodo che ti aiuta a imparare a svuotare maggiormente la vescica per prevenire un'eccessiva incontinenza urinaria. In questo metodo, dopo aver urinato, è necessario attendere qualche minuto e riprovare.
• Andare al bagno previsto:Si applica andando in bagno ogni due o quattro ore, in attesa.
• Gestione dei fluidi e della nutrizione:Per riprendere il controllo della vescica, è necessario evitare alcol, caffeina o cibi acidi. Ridurre il consumo di liquidi, perdere peso o aumentare l'attività fisica può anche alleviare il problema.

Quali esercizi dovrei fare?

• Esecuzione di esercizi per i muscoli del pavimento pelvicoSebbene sia semplice, ha un posto importante nel trattamento. Viene fatto contraendo i muscoli del pavimento pelvico per 10 secondi e riposando per 10 secondi come se trattenessi l'urina. È un esercizio che puoi fare comodamente seduto, sull'autobus o mentre cucini in cucina, in qualsiasi momento della giornata.
• Esercizio dell'ascensoreNell'esercizio che chiamiamo, serve a far contrarre gradualmente i muscoli del pavimento pelvico e rilassarsi di nuovo gradualmente, come se trattenessi l'urina.
• Metodo di biofeedbackViene utilizzato principalmente per insegnare al paziente la corretta applicazione degli esercizi per i muscoli del pavimento pelvico. La stimolazione elettrica viene utilizzata per aumentare la forza muscolare con l'opzione corrente appropriata e per beneficiare dei suoi effetti fisiologici stimolando il nervo.
• Applicazione del cono vaginaleÈ un metodo utilizzato per aumentare la forza muscolare. L'allenamento della vescica è anche un metodo di trattamento che aumenta la capacità di trattenere l'urina e il controllo della ritenzione di urina. Puoi accedere facilmente a queste applicazioni nelle cliniche in cui ti rechi per il trattamento.

Esercizi per il pavimento pelvico (esercizi di Kegel)

• Spremi i muscoli che usi per trattenere l'urina e aspetta cinque secondi. Quindi riposare per cinque secondi. (Se questo è difficile per te, puoi stringere i muscoli per 2 secondi e riposare per 3 secondi.)
• Il tuo obiettivo dovrebbe essere quello di essere in grado di aspettare 10 secondi alla volta. Puoi aumentare gradualmente il tempo.
• Pratica questo esercizio in tre ripetizioni di almeno 10 serie ogni giorno.

Raccomandazioni per i pazienti con incontinenza urinaria

Esercizi per il pavimento pelvico:I muscoli del pavimento pelvico ti aiutano a trattenere l'urina. Se i muscoli si indeboliscono a causa della gravidanza o del sovrappeso, è possibile l'incontinenza urinaria. Tuttavia, puoi rafforzare i muscoli per affrontare questa situazione.Esercizi per l'incontinenza urinariaÈ anche chiamato Kegel.

Meno assunzione di liquidi:La voglia di perdere sarà più fastidiosa quando la vescica è troppo piena. Se bevi troppo, potresti sentire un bisogno urgente di urinare. Ecco perché limitare la caffeina e l'alcool è una buona soluzione. Altrimenti, potresti dover correre tutto il giorno per andare in bagno.

Perdita di peso:Il peso extra può causare incontinenza urinaria perché esercita pressione sulla vescica. Pertanto, perdere peso è una delle precauzioni che puoi prendere per l'incontinenza urinaria.

Smettere di fumare:Se fumi, corri il rischio di incontinenza. Perché questa situazione ti fa sforzare i muscoli del pavimento pelvico.

Per gestire la stitichezza:Costringersi a svuotare le viscere indebolisce i muscoli del pavimento pelvico e peggiora l'incontinenza urinaria. Non dovresti mai ritardare la voglia di svuotare le viscere. Se sei stitico, cambiare dieta e stile di vita può aiutare a prevenire questa situazione. Consuma più fibre e fai più esercizio.

* Bild von Engin Akyurt auf Pixabay